快捷

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 吕惠  宋蒙）“孩子现在吃奶可有劲了，紫娃娃脸色白里透红，出生产打体重也涨了2斤。仅天技术2018洪江市新闻网”在武汉亚洲心脏病医院二楼先心病门诊，体重通紧抱着女儿佳佳前来复查的公斤王女士欣喜地说道。一个多月前，亚心出生仅四天、微创为早体重2.4公斤的闭心佳佳因重度肺动脉瓣狭窄被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院，全身发紫的紫娃娃她随时可能因缺氧发作危及生命。面对堪比“在豆腐上雕花”超高难度手术，出生产打医生们全程慎之又慎，仅天技术最终通过微创方式成功打通了佳佳紧闭的体重通紧“心门”，助她顺利闯过生死关。公斤

出院这天，亚心佳佳一家与宋艳清主任合影。微创为早2018洪江市新闻网通讯员供图

严重缺氧成“紫娃娃” 深夜紧急转运

据了解，佳佳出生在黄冈，是比预产期提前1个月出生的早产儿。在保温箱治疗了四天，依旧呼吸急促、全身发紫的她，被诊断出患有重度肺动脉瓣狭窄，其心脏通往肺部的“大门”仅剩一条头发丝细的小缝，全身缺氧严重，看上去像个“紫娃娃”，若不及时手术，会导致氧供需失衡、左右心功能进一步恶化，从而危及生命。

2月2日19时，武汉亚洲心脏病医院儿童重症监护室主任宋艳清刚下班回到家，一通来自佳佳所在当地医院的紧急转运电话，让她顾不上吃饭便匆匆往医院赶。“患儿病情进展快、变化多，随时可能出现因严重缺氧引发多器官损伤、或生命体征在途中急剧恶化等致命风险，再加上行驶中的颠簸、提速刹车等，都会给转运带来不小挑战。”为此，宋艳清主任带领团队做好万全准备的同时，还携带了包括新生儿转运温箱、呼吸机、监护仪、急救药品在内的全套新生儿重症转运设备。

20时20分，宋艳清主任带队跟随救护车奔赴黄冈；21时30分，一行人抵达当地医院，出生仅四天的佳佳被迅速转移至救护车上，途中大家目不转睛地盯着救护车上的各种仪器、设备和生命管道，仔细观察佳佳的呼吸、心跳等细微变化；23时56分，在医护人员的严密监测下，佳佳被顺利送往武汉亚洲心脏病医院。

入院后，宋艳清主任发现佳佳的病情比预想中更加棘手。健康孩子的肺动脉血流速度不超过1.5米每秒，佳佳达到了6.1米每秒；健康孩子的肺动脉瓣狭窄跨瓣压差在10毫米汞柱以内，而佳佳高达149毫米汞柱；此外，她还同时伴有三尖瓣反流、动脉导管未闭问题。

“目前佳佳仅依赖于一根随时可能会闭合的动脉导管往肺动脉供血，一旦动脉导管闭合，将直接危及生命。”宋艳清主任介绍，考虑到佳佳极低龄、低体重，为了确保手术安全性和成功率，用药物维持动脉导管开放，待其病情稳定、耐受力提高后再实施手术最保险。

微创手术闯难关  撑开狭窄“心门”

在等待佳佳身体情况达到手术指标期间，先心病中心主任沈群山带领团队反复讨论后，最终确定了对其损伤最小的手术方式——经皮肺动脉瓣球囊扩张术，即在心脏保持自然跳动的状态下，从大腿根部的股静脉穿刺，送入合适大小的球囊将狭窄处扩开，建立起顺畅的从右心室到肺动脉的血流通道。这种手术方法效果好，对患儿基本无创伤，但对医生的技术水平要求也更高。“要拿下这个手术，必须又快又准又好。”沈群山主任说道。

佳佳的心腔及血管都特别袖珍，心肌更是像嫩豆腐一样脆弱，术中稍有不慎就会给心脏造成永久性和不可逆的损伤；在球囊扩张时，还会造成肺动脉血流一过性断流，导致患儿血氧饱和度迅速下降；此外，选择合适的球囊大小更是至关重要，球囊过大易造成瓣环撕脱、瓣膜反流等并发症，球囊过小则可会导致狭窄解除不理想。

2月9日，佳佳的各项身体指标趋于稳定，迎来了最佳的手术时机。术中，沈群山主任利用0.018英寸的极细导丝将直径仅7mm的球囊送至佳佳狭窄的肺动脉瓣处，随后快速撑开球囊，近乎闭锁的肺动脉瓣被成功打开，右心室血液得以顺利泵入肺动脉。术后即刻，佳佳口唇颜面的紫绀迅速消退，皮肤恢复了新生儿应有的红润，手术取得圆满成功。在医护人员的精心护理下，佳佳恢复情况良好，在春节前夕顺利出院，以“新生”迎新年。

沈群山主任（右一）为佳佳实施手术。通讯员供图

从紧急转运到手术成功，短短11天，医护团队为这个不足5斤的脆弱生命托起了生的希望。更令人欣喜的是，近日来院复查时，佳佳的心脏功能恢复理想，心腔结构也逐步改善，体重还涨了2斤。王女士抱着健康红润的佳佳，心里百感交集。“非常感谢亚心的医生和护士，是你们给了孩子第二次生命。”

沈群山主任表示，针对重度肺动脉瓣狭窄患儿，经导管介入手术治疗创伤小、恢复快、对右心功能影响小，大多预后良好，有部分新生儿由于可选择的球囊有限，术后可能会有部分残余狭窄，但并不影响生长发育。“一般情况下，如果患儿在两岁后肺动脉瓣狭窄又严重了，此时我们可以用一个常规尺寸的球囊再做一次扩张，从而达到根治的目的。”沈群山主任说道。